La santé en Grèce ? Ça coûte trop cher ! ...

L'Hôpital public Aghios Pavlos

Depuis le début de la crise, la situation médicale en Grèce se dégrade au rythme des injonctions de la Troïka (BCE, Commission européenne, FMI) et des réductions des dépenses de santé de l’Etat. Le gouvernement a prévu de restreindre cette année les dépenses de santé à 7 milliards d’euros, celles-ci ayant atteint 10,6 milliard d’euros en 2009. Résultats: fermeture de cliniques locales, réduction du nombre d’hôpitaux, du montant des subventions publiques, diminution de budget de traitement pour certaines maladies, etc; on joue sur tous les tableaux. Les hôpitaux et cliniques n’ont parfois d’autre choix que de fermer ou de stopper temporairement et/ou partiellement leurs activités en raison d’un manque de personnel ou de matériel. Il arrive également que certains hôpitaux se retrouvent déclassés au rang de centres de santé en raison de leur trésorerie vide, rapporte le site d’informations grec agelioforos.gr.

Plus de patients, moins de matériel

 Au sein des établissements publics, les versements du gouvernement s’amoindrissent de jour en jour et ne couvrent plus aujourd’hui les dépenses nécessaires. Il s’agit avant tout d’adapter le matériel aux fonds disponibles en maîtrisant l’art de la débrouille : acheter les produits les moins chers, faire preuve d’ingéniosité pour s’arranger avec l’équipement disponible même si celui-ci n’est pas toujours adapté, emprunter du matériel à d’autres hôpitaux, retarder les investissements les moins urgents. Parfois le personnel est même contraint d’acheter lui-même ses propres équipements de base tels que des gants, des produits de nettoyage etc. Quand ce ne sont pas les proches des patients qui doivent se rendre en pharmacie pour acheter du coton, du désinfectant, des gants voire des médicaments. En effet, depuis quelques temps déjà, des entreprises de médicaments ont tout bonnement cessé les livraisons dans certains hôpitaux ou pharmacies qui n’étaient plus en mesure de payer depuis parfois plusieurs mois. La pénurie de certains médicaments s'aggrave de jour en jour. 

Au même moment, les hôpitaux publics doivent faire face à un accroissement du nombre de leurs patients. Une partie des personnes qui avaient l’habitude de fréquenter les cliniques privées se dirigent dorénavant vers les établissements publics qui dispensent la même qualité de soins (pour un prix bien plus faible, un temps d’attente plus élevé, un confort des chambres moindre, l’impossibilité de choisir son médecin).

Le personnel hospitalier victime des restrictions budgétaires

Son nombre est en recul au sein de chaque établissement public de soins en raison du non remplacement des départs à la retraite, tandis que les rémunérations ont subi une baisse considérable. Le docteur Papageorgiou, que j'ai rencontré à l’hôpital universitaire AHEPA, me raconte comment son salaire a été divisé par deux, passant de 4 000€ à 2 000€. Il semble néanmoins conscient que son revenu n’est pas le plus à plaindre par les temps actuels et s’inquiète davantage de la situation des infirmières de l’hôpital dont les salaires tombent trop souvent en dessous de la barre des 1 000€. De plus, le paiement des heures sup (pouvant représenter l’équivalent de six jours de travail par mois), qui compensent le manque de personnel, est très souvent différé de plusieurs mois. Le docteur Loizou, de l'Hôpital Aghios Pavlos, s’attriste de ne plus pouvoir participer à des congrès médicaux par manque d’argent. Afin de se tenir au courant des innovations et des progrès en la matière, elle n’a d’autre choix que de s’informer sur internet ou via les magazines spécialisés.

Les médecins sont de plus en plus nombreux à quitter le pays. « En trois mois, trois de mes amis proches, docteurs eux aussi, ont déménagé à l’étranger », me raconte le docteur Loizou. « Je te laisse imaginer la quantité des départs au total. »

Des organismes d’assurance maladie en déficit 

Pharmaciens et médecins, assommés par les baisses de salaires, les augmentations des taxes et la tutelle qu’installe le gouvernement, rencontrent également des problèmes avec certaines caisses d’assurance maladie qui ne les ont pas payés depuis plusieurs mois. Ainsi les médecins du secteur privé affiliés à l’organisation nationale des services de santé (EOPYY) – structure très déficitaire résultant de la fusion en début d’année de plusieurs organismes d’assurance maladie – ne veulent plus apporter leurs services à crédit. L’organisme leur serait en effet redevable de 350 millions d’euros. De même, certaines pharmacies refusent désormais de délivrer des médicaments aux patients qui ne sont pas en mesure de les payer directement de leur poche. Les médecins ont d’ailleurs pris l’habitude de ne pas préciser la marque du médicament sur leurs ordonnances afin de permettre aux patients de choisir celle dont le prix leur conviendra.

Le docteur Papageorgiou, directeur du département d’Hématologie et Oncologie pédiatrique à l’hôpital universitaire AHEPA

L’accès aux soins : un droit pour tous ?

Selon une enquête menée par le bureau de coordination générale de la médecine familiale à l’université de Patras, les Grecs sont de plus en plus nombreux à éviter les soins paramédicaux (prises de sang, échographie, scanner etc.) par manque d’argent, ou a réduire les consommations de bases (nourriture, vêtement, chauffage) afin de suivre les traitements médicaux qui leur sont nécessaires.

La situation est encore plus inquiétante en ce qui concerne les personnes, de plus en plus nombreuses, qui n’ont pas suffisamment d’argent et ne possèdent aucune couverture maladie (de plus en plus de chômeurs et de retraités). Celles-ci ne peuvent donc être prises en charge nulle part. Selon Médecins Sans Frontières et Médecins du Monde, leurs centres humanitaires d’urgence situés en Grèce sont de plus en plus fréquentés par les Grecs eux-mêmes à la recherche de soins et de nourriture. En parallèle, une infirmière que j’ai rencontrée m’explique qu’afin de venir en aide à ces non-assurés, des personnes du corps médical s’organisent. Ils louent des locaux, se procurent du matériel et leurs offrent des soins bénévolement.

Les dons à la rescousse

Certains services continuent néanmoins à fonctionner correctement grâce aux dons qui permettent de pallier les baisses et les retards des subventions de l’Etat et de financer le fonctionnement des laboratoires. C’est notamment le cas des services dispensant des soins que les malades ne peuvent éviter de suivre même en temps de crise. Le docteur Papageorgiou m'explique la situation dans son service. Il est directeur du département d’Hématologie et Oncologie pédiatrique, autrement dit, il traite les cancers et les maladies du sang de l'enfant. « Dans mon département, nous ne connaissons presque pas la crise. Notre dernière acquisition est un échocardiographe, elle date d’il y a quelques jours à peine. » Le docteur me précise que son service reçoit beaucoup de donations de sociétés privées qui l'aident aujourd’hui à fonctionner bien davantage que les aides de l’Etat.

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